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康复医疗

小儿麻痹症如何做康复训练?

1、增强肌力训练。

增强肌力训练的方法可根据患者需训练肌肉力量的大小来选择。当肌肉力量较弱,主动活动肢体较困难时,可以借助他人帮助做主动助力运动来提高肌力,可以借助他人帮助做主动助力运动来提高肌力。肌肉力量虽较弱,但患肢可以随意抬起时,患者可做主动运动训练来抬起患肢,欲使更强些时,可用小沙布袋绑于肢体上来进行训练,沙袋重量可逐渐增加。 

2、扩大关节活动范围训练。

扩大关节活动范围训练常用的方法有:

 (1)主动运动,即对患者术后的关节,在医生允许下早期开始主动活动训练。这样早期开始活动可能要忍受疼痛,但能获得活动性良好的关系,提高 手术 效果。

 (2)主动助力运动,即患者在主动用力活动关节同时,再借用外来的帮助进行训练,可以提高训练的效果。 

(3)被动运动,即患肢关节活动由他人来帮助进行,向关节能活动的各个方面活动,以保证手术后关节活动的灵活性。需专业人员帮助。

3、骨骼手术后的训练。

骨骼做完手术以后,要保证术后的骨骼长得快、长得好,早期训练可以达到这个目的。骨骼手术常常带有石膏、矫形器等固定物,训练时可以带着这些固定物进行。开始训练时间可以按医嘱进行,多在手术后病情稳定后(一般在一周左右)即可,如下肢骨骼手术后的站立练习就是如此。

4、两腿长短不一的处理。

患肢比健肢短缩在3厘米之内的患者,可用补高支具(鞋)来垫高患肢,使短腿长度与健肢长度相等,走路瘸行消除。中患肢短度超过3厘米,可采取手术延长短腿的治疗办法解决。

5、足下垂处理。足下垂使患者站立时肢尖着地,脚跟不能放平,造成 行走 困难。足下垂常常伴有足的内翻、外翻等畸形。对于畸形的早期,即骨骼还没有明显改变,关节畸形还没有固定的时候,可以用矫形器固定患肢,得用与畸形相反的力量来纠正足的变形。矫形器由医生等专业人员为患者配备,实在没有条件的地方,也可自制。如果患的关节畸形已经固定,这种情况就需要手术治疗,并且要按医生指导训练。

6、膝关节屈曲畸形矫正手术后的康复训练。

大腿股骨下端切断矫正膝关节屈曲畸形手术后,起实训练枯特别注意神经、血管的牵拉损伤,如发现要及时处理。具体训练的内容为:

(1)鼓励患者积极进行患退的脚和脚趾的活动,每日4次,每次5分钟。

(2)去除石膏后在他们的保护下做站立训练,站立熟练后在保护下进行行走训练。

(3)在站立和街训练的同时,做膝关节伸屈活动训练,但应注意的是,手术后膝关系僵硬难以进行屈伸活动,训练时不能着急,切忌粗暴,要缓慢地进行,以患者自己活动为主,他们帮助为辅。

 (4)手术后3个月左右拍X光片,证实手术部位的骨愈合良好时,才可进行下肢不扶拐的行走训练。

7、髋关节屈曲畸形矫正手术后的康复训练。

髋关节曲畸形矫正手术后的康复重点是昼使髋关节,具体训练方法:

(1)仰卧位时,在患侧臀部下方垫软枕头,使大腿后伸。

(2)手术后如果还有残余的屈曲畸形,患者可取俯卧位,做大腿后伸运动,使髋关节能尽量伸直。也可在患者俯卧时,在其臀部上加上适当重物(如沙袋),通过压力可逐渐伸长,拉开挛缩的组织,使髋关节伸直。训练时沙袋重量可视需要随时做增减调整,以患者稍微感到疼痛为止。

(3)患者趴在床上练习后伸患肢,以增强后伸髋关节臀肌的力量,促进髋关节屈曲挛缩的纠正。训练上、下午各一次,以微感疲劳为佳。

8、髋关节不稳定手术后的康复训练。

训练方法一般采取:

(1)床上关节活动训练。石膏拆除以后,这时髋关节僵硬,活动困难,患者可开始在床上缓慢坐起,做髋关节、膝关节、踝关节的主动活动或者主动助力活动,以增强关节的灵活性,但应防止强力牵拉关节以免拉伤。

(2)站立训练。在床上训练关节活动半月以后,可以开始试行下地做站立活动训练(先扶物站立),训练适应以身体能够承受,手术部位无疼痛为宜。

(3)行走训练。患者能很好地站立后,再进行行走训练。可先在双杠内由保护下做行走练习。

9、足跟着地,足尖不着地畸形矫形手术后的康复训练。

训练方法一般采取:

(1)手术后患肢在石膏固定时即应进行足趾活动及小腿绷紧的练习。

(2)患肢石膏去除后应开始脚趾、踝关节的屈伸活动,每天4次,每次1分钟,以后逐渐增加训练强度。但须防止他人把患足背过度牵位,撕袭手术后的肌腱。

(3)赤足做站立及行走训练,训练时保持足能放平,足尖着地。以后正常步行,宜穿后跟高的鞋,有利于前肢掌着地,防止足跟下垂,畸形复发。

10、骨盆做手术延长患肢后的康复训练康复训练办法:

(1)手术后两周内注意保持好体位,对患者的 翻身 动作要轻柔,以免造成手术部位骨头移位,而使手术失败。

(2)手术2周去掉固定的石膏或牵引后,患乾可开始练习患肢髋关节、膝关节轻度的伸屈活动。

(3)手术3周后患者可练习在床上坐起。

(4)手术4-6周后,患者可以下地在双杠内或扶双拐练习站立和行走。训练量由小到大,以逐步增强站立和行走能力。

 (5)手术后3个月左右拍X光片,证实手术的骨盆愈合良好时,可以逐步丢掉双拐进行站立和行走训练。

还应注意以下几点:

   (1)掌握适当的训练尺度、数量和方法。训练量不够,无明显效果;而训练过量又可造成肢体的损害,比如:肌肉拉伤、关节肿胀、骨折脱位等等。所以必须掌握好这个尺度,训练量要适当。

   (2)训练应一步步来,不可操之过急。活动次数由少到多,关节活动范围由小到大,使用的力量由轻到重。训练量逐步增加才可能收到良好的效果。

   (3)任何训练都不应该引起明显疼痛。有时训练中可产生轻微疼痛,但在停止活动后,疼痛应消失。如果训练时发生严重疼痛,休息后又不消失,常常是损伤的信号,要停止训练。如果训练后疼痛剧烈,甚至出现下肢浮肿,表明运动过量,也应该暂时停止训练。 

     (4)训练不应感到疲劳。如有疲劳感觉时,应休息5~10分钟再训练,以免过度劳累造成伤害。

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